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【休会・退会届】
お申込み年月日
休会・退会
休会
退会
保護者お名前(漢字とフリガナ)
メールアドレス
携帯電話番号
お子さまお名前(漢字とフリガナ)
生年月日
学年
1年生
2年生
3年生
4年生
5年生
6年生
血液型
A
B
AB
O
小学校区
理由（休会の場合期間）
【同意書】クラブ規約に基づき互いを尊重し自己責任において活動運営に協力します
以上相違なきことに同意します
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