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【体験・入会お申込み】（キッズは体験のみ）
お申込み年月日
キッズ体験（２歳～６歳）体験・入会
キッズ体験
体験
入会
保護者お名前(漢字とフリガナ)
メールアドレス
携帯電話番号
お子さまお名前(漢字とフリガナ)
性別
男
女
生年月日
学年（年齢）
キッズ体験2歳
キッズ体験3歳
キッズ体験4歳
キッズ体験5歳
キッズ体験6歳
1年生
2年生
3年生
4年生
5年生
6年生
血液型
A
B
AB
O
小学校区
関係者等
兄弟姉妹
友人知人
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以上相違なきことに同意します
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